Развитие современной гинекологической хирургии подразумевает появление более совершенных способов проведения операций. Но в то же время актуальными и востребованными остаются старые классические способы, такие как абдоминальный и влагалищный. Влагалищный/вагинальный доступ – является базовым в оперативной гинекологии

Когда отдаётся предпочтение вагинальному способу?

Влагалищный доступ в гинекологии используется для лечения в случаях, когда происходит опущение/выпадение шейки матки, самой матки, мочевого пузыря или прямой кишки или если требуется хирургия влагалища. Таким образом лечатся патологические изменения шейки матки, а также недержание мочи при напряжении.

Влагалищный способ хирургического лечения женских проблем предпочтителен при:

  • пролапсе гениталий(полном или неполном выпадении матки,опущении стенок влагалища) - хирургических и пластических операциях на шейке матки;
  • удалении матки(экстирпация с придатками и без).

В случае удаления матки с придатками предпочтительнее комбинированный метод: 

  • влагалищная экстирпация с лапароскопической ассистенцией) - при лечении стрессового недержания мочи.

Пороки развития влагалища удаляются или корректируются влагалищным путём. Это может быть атрезия влагалища или рассечение влагалищной перегородки. Кроме этого вагинальный путь позволяет выполнять косметические и пластические коррекции постоперационных и послеродовых рубцов шейки матки и влагалища, при старых разрывах, на малых и больших половых губах, при вылущивании кисты бартолиниевой железы.

Кому показано проведение операций влагалищным путём?

Вагинальная хирургия показана женщинам

  • которые имеют несостоятельность мышц тазового дна и,соответственно, опущение/выпадение матки;
  • уже не планируют иметь детей и, соответственно, беременеть;
  • относятся к категории рисков возникновения осложнений;
  • относятся к категории, имеющей проблемы с сердцем, лёгкими и противопоказания к общему наркозу;
  • вошли в период менопаузы;
  • имеют лишний вес;
  • в прошлом имели осложнения и последствия после лапаротомии в виде спаек.

Положительные стороны влагалищного доступа

По сравнению с другими способами хирургического лечения в гинекологии, влагалищный доступ имеет определённые преимущества.

  • Во-первых, лечение таким образом происходит с минимальным травматизмом. Риск инфекционного проникновения снижается до минимального.
  • Во-вторых, благодаря тому, что проникновение происходит через влагалище, удаётся избежать ран после разреза как при лапаротомном доступе.
  • В-третьих, сама операция длится значительно меньше, чем обычная, через разрез, с меньшими потерями крови и меньшим количеством рисков.
  • Четвёртый плюс. При проведении хирургического вмешательства вагинальным доступом есть возможность применения спинномозговой анестезии, которая позволяет женщине быть в сознании. Такое проведение операции имеет также свои преимущества, так как можно контролировать состояние пациентки. Послеоперационный восстановительный период после такой операции происходит быстрее и легче.

Кроме этого с косметической стороны влагалищный доступ более выгодный, так как целостность кожных покровов в брюшной области не нарушается, и поэтому отсутствуют рубцы и шрамы. Также это позволяет избежать такого пост операционного осложнения как образование спаек, которые не редко возникают в результате операции, проведённой лапаротомным доступом.