Офисная гистероскопия Гистероскопия – современный метод эндоскопического исследования в гинекологии.

Оптическая система позволяет увидеть внутреннюю поверхность матки (эндометрий), взять прицельно образцы эндометрия для исследования, рассмотреть устья маточных труб.

Во время проведения гистероскопии возможно проведение лечебных процедур: удаления полипов, миоматозных узлов, внутриматочных спаек, что необходимо для лечения бесплодия и невынашивания беременности.

Тенденция к снижению инвазивности диагностических процедур особенно актуальна при выполнении амбулаторной диагностической гистероскопии женщинам при бесплодии и привычной потере беременности. Диагностическаягистероскопия обычно выполняется гибкими или жесткими гистероскопами малого диаметра (наружный тубус гистероскопа от 1,9 до 4 мм) без расширения цервикального канала с использованием пулевых щипцов и влагалищных зеркал 1. Введение влагалищных зеркал, наложение пулевых щипцов на шейку матки, тракция шейки матки и парацервикальная инъекция лидокаина вызывают болевые ощущения у пациенток, которым проводится гистероскопия 1, 3.

Метод проведения жидкостной гистероскопии по Bettocchi позволяет провести диагностическуюгистероскопию без использования влагалищных зеркал, пулевых щипцов и парацервикальной анестезии и минимизировать болевые ощущения у пациенток. Кроме того, автором метода 2 была показана возможность выполнения жидкостной диагностической гистероскопии при давлении среды растяжения в полости матки до 40 мм.рт.ст., что также уменьшает боль. Во время исследования, при введении гистероскопа во влагалище производится вагиноскопия и кольпоскопия. В отношении качества визуализации полости матки и цервикального канала данный метод не отличается от традиционной жидкостной гистероскопии

Все о гистероскопии

Гистероскопия: показания для проведения, подготовка, возможные осложнения. Гистероскопия – это один из методов обследования в гинекологии c помощью которого врач осматривает внутреннюю поверхность матки.

Гистероскопия позволяет врачу установить причину бесплодия, маточных кровотечений, а также вывить некоторые заболевания матки и в отдельных случаях произвести их лечение.

Во время гистероскопии гинеколог вводит в полость матки (через влагалище) специальный оптический прибор гистероскоп, который представляет собой длинный тонкий стержень, оснащенный подсветкой и видеокамерой, изображение с которой выводится на экран. Гистероскопия является относительно безболезненной и безопасной процедурой. Перед проведением гистероскопии может потребоваться сделать некоторые анализы. Гистероскопия обычно проводится на 6-10 день после начала менструации.

Для чего нужна гистероскопия?

Гистероскопия может проводиться как с диагностической целью (установление причины болезни и диагноза), так и для лечения:

  • Диагностическаягистероскопия предоставляет врачу-гинекологу данные, необходимые для постановки диагноза. Так, например, с помощью гистероскопии выявляют наличие спаек внутри матки (длинные тяжи, расположенные между стенками матки), полипов (выросты слизистой оболочки матки – эндометрия), миом (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки) и других изменений в полости матки. При подозрении на рак эндометрия (рак матки) во время гистероскопии врач осуществляет биопсию (берет небольшой участок опухоли, который затем исследуется под микроскопом).
  • Оперативная гистероскопия подразумевает лечебные манипуляции, во время которых врач рассекает перегородки внутри матки, удаляет полипы матки, спайки. В каких случаях назначается гистероскопия? Гистероскопия является эффективным методом диагностики некоторых заболеваний матки, а также позволяет выяснить причину следующих симптомов:
  1. Бесплодие – отсутствие беременности без видимых причин.
  2. Невынашивание беременности – спонтанные (самопроизвольные) аборты.
  3. Маточные кровотечения у женщин в менопаузе.
  4. Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения при нерегулярном менструальном цикле, которые развиваются в результате нарушения работы яичников у женщин детородного возраста.

Гистероскопия, как правило, назначается при подозрении на следующие заболевания женской половой сферы:

  1. Аномалии развития матки: перегородки, разделяющие полость матки на несколько отделов, двурогая матка, однорогая матка (недоразвитие одной половины матки) и т.д.
  2. Внутренний эндометроиоз (аденомиоз) – это заболевание, которое характеризуется появлением эндометрия (внутренней оболочки матки) в миометрии (мышечном слое матки).
  3. Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки.
  4. Полипы матки – чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки – эндометрия.
  5. Рак эндометрия – злокачественное заболевание, характеризующееся появлением опухоли внутреннего слоя матки.

В каких случаях нельзя проводить гистероскопию?

Не рекомендуется проводить гистероскопию при наличии воспалительных процессов половых органов (вагинит – воспаление влагалища, бактериальный вагиноз – наличие болезнетворных бактерий во влагалище, цервицит, эндометрит и т.д.), а также при беременности, выраженных маточных кровотечениях, раке шейки матки и др.

Подготовка к гистероскопии

Гистероскопия представляет собой довольно сложную манипуляцию, перед проведением которой рекомендуется пройти некоторые анализы (например, анализ крови и мочи, исследование крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис), исследование влагалищного мазка на степень чистоты влагалища.

В какой день менструального цикла производят гистероскопию?

Гистероскопию, как правило, проводят на 6-10 день менструального цикла (считая с начала менструации), так как именно в эти дни состояние полости матки наиболее подходит для исследования. При отдельных заболеваниях гистероскопию производят в другие дни менструального цикла, предварительно уточненные лечащим врачом.

Как осуществляется гистероскопия?

Во время гистероскопии врач вводит специальный оптический прибор (гистероскоп) через влагалище в полость матки. Диаметр гистероскопа, как правило, не превышает 10 мм, поэтому процедура хоть и не приятна, все же не приносит выраженных болевых ощущений. Посредством видеокамеры и подсветки гистероскопа на монитор выводится изображение полости матки, увеличенное в 20 раз.

Диагностическаягистероскопия обычно проводится без наркоза, тогда как лечебная (оперативная) – под кратковременным внутривенным наркозом. Обычно данная процедура занимает от 10 до 30 минут (в зависимости от вида гистероскопии). По окончании процедуры оптическая система выводится из полости матки.

После гистероскопии женщина может ощущать кратковременные болевые приступы в низу живота (спазмы), кроме того могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение 2-3 дней после гистероскопии. Эти последствия гистероскопии не опасны и, как правило, самостоятельно исчезают через несколько дней.

После проведения гистескопии следует уточнить и у врача, как долго следует воздерживаться от половых отношений. Обычно, после диагностической гистероскопии рекомендуется воздержаться от половых актов в течение нескольких дней, а после перенесения оперативной гистероскопии период воздержания может составить до 3 недель.

Гистерорезектоскопия и диагностическая Гистероскопия проводится на оборудовании немецкой фирмы Karl Storz. Гистерорезектоскопия проводится в Дагестане только в нашей клинике (центр медицины высоких технологий)